做試管嬰兒最令人沮喪的是什麼？年輕卵子量豐富者通常很順利，取卵1~2次都有機會帶個小孩回家，若年齡超過38歲或庫存量見底者就沒這麼幸孕了。

高齡38歲以上或AMH < 2者代表「卵子質量」明顯衰退，試管嬰兒療程中最常發生的意外有以下八種，若在入療前充分了解並設法預防，可降低心理負擔。

反應不佳 例如經期1~3天超音波掃描發現5顆小卵泡，但排卵刺激後只剩4顆或更少，主因是部分品質不良卵泡無法發育而自然萎縮（淘汰）。
提早破卵 注射破卵針後36~40小時破卵，卵泡卻提早破裂以致取卵日無卵可取。
空卵泡 通常每顆卵泡會有一顆卵子，有可能卵泡內無卵子，醫學上稱為空卵泡。
良率低 35歲以下卵子良率高達七成，40歲以上低於五成，甚至外觀不良無法使用。
受精率低 一般情況受精率約七成，卵子有可能受精率低或無法受精。
異常受精 受精卵有可能出現3原核或其他異常而不能使用。
不分裂 95%受精卵會自然分裂為胚胎，有的可能無法分裂，更別提囊胚培養了。
停止分裂 正常胚胎每15~17小時分裂一次，培養三天通常分裂為6~8細胞之胚胎，胚胎有可能中途停止分裂，以致無胚胎可「植入」或「凍存」。

如何預防八個意外？

反應不佳 依據年齡與卵子庫存量設計「個人化療程」，可降低期望值的落差，例如採用溫和刺激、微刺激、自然週期或二次取卵方案。自然淘汰是好事，總比強刺激勉強催出不良卵子好。
提早破卵 不同年齡之卵泡施打破卵針時機不同，40歲以下者卵泡大於17mm施打，超過40歲微調至15~17mm打，因高齡卵泡壁較無彈性，卵泡可能撐到20mm就破了。取卵前8~14小時用前列腺抑制劑（肛門塞劑）可降低發生率。
空卵泡 打了破卵針取不到卵子，有可能真的沒卵子，也有可能破卵針沒打好或打的時間不對，若屬後者調整施打時間及方式可改善。
良率低 卵子取出後在顯微鏡下可立判外觀是否正常，不良卵子無從預防也無法受精，只能再接再厲收集更多好卵子（合卵），以量取勝。
受精率低 受精率低與精卵品質有關，卵子品質與年紀呈負相關無法改善，只能從挑選精蟲下手，利用超高倍顯微鏡將精蟲放大至6300倍（IMSI），挑選外觀正常且無空泡之精蟲或可改善。
異常受精 卵少者受精方式以顯微受精為先，發生不正常受精為卵子染色體異常或無法完成第二次減數分裂所致，無從預防，只能收集更多卵子（合卵）改善。
不分裂 通常是卵子品質差，無從預防，僅能繼續取卵直到遇見好卵（合卵）。
停止分裂 分裂中的胚胎每天都是淘汰賽，好胚胎繼續分裂的機率較高，不好的胚胎常在第三至四天停止分裂，此點無從預防，收集好囊胚是最佳（合胚）策略。

 

何時該轉念借卵？

高齡卵子質量不佳者，從入療開始承受著心理壓力，每次回診都充滿不確定性，好像在演驚悚電影，惡魔隨時會出現，活在恐懼不安與憤怒中，雖然自己的卵最好，但還要試多久才能求子畢業呢？

假如四十三歲的您得知每次取卵植入之活產率僅3.5%，要帶個小孩回家平均要用120顆卵子，您還有勇氣再拼嗎？此時此刻該是認真思考借卵做人了，以下幾個徵兆提醒您借卵時候到了:

  1. 滿43歲以上者
  2. 連續三次空卵泡
  3. 連續三次無可用卵子
  4. 連續三次無胚胎可植可凍
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＊醫療行為需與醫師討論進行，本篇文章僅反映當時治療狀況與建議