啥米！試管嬰兒 植一顆80%懷孕率

「80%」給您的直覺是甚麼？高檔精品打八折會讓您心動嗎？考試或評量落在 80 %以上是A咖，好感度（NPS）8分以上值得感動推薦，假如試管做人植一顆胚胎高達 80% 懷孕率，今天以前絕對是「行銷騙術」。

帶您先瀏覽近三年國健署公告的全台試管嬰兒平均成績（參考下方分享1），35 歲植入週期懷孕率 52.6% 活產率 41.9%，平均植入 2.12 顆胚胎如此成績實在不怎麼樣，對比歐美先進國家成績也都大同小異，以此機率推估植 2.5 次才有機會帶個小孩回家，進一步觀察 35 以上之懷孕率更是慘不忍睹，活產率隨年齡遞減非常明顯，以 40 歲為例每次取卵植入懷孕率 38.4%，活產率 23.8%，這就是過去四十年大家所熟悉的「傳統試管嬰兒」。

「80%」懷孕率是怎麼做到的？很簡單！在「對的時間」植入一顆「內外皆美」的胚胎。好奇的您會問：什麼是內外皆美？什麼又是對的時間？

回答這兩個問題前，讓我們先回顧過去 40 年怎麼做人？千篇一律的「目標」都是努力培養「外表漂亮」的胚胎，不管第三天或第五天都好，甚至不管子宮內膜細胞是否準備好了，就憑個人「經驗法則」套公式植入，「只重外表」的結果再怎麼做懷孕率頂多 50～60%，上不去的原因又是什麼？

「不精準」是主因！外表會騙人，有誰知道外表漂亮胚胎不會是「唐氏症」？黃體酮（P4）正常且內膜厚度達標（10 mm）豈能代表內膜細胞已準備好？更蠢的是預設每個女人體質都一樣，做人可以像生產線般套公式植入嗎？ 

「看不見的」比看得見的重要，顯微鏡下看不見的要交給「基因檢測」，它就像魔鏡可以透視內在，您也許聽過 3 代或 3.5 代試管，3 代是將囊胚切片送基因檢測排除唐氏症，自 2008 問世以來再怎麼做懷孕率最高就 60~70%，至於 3.5 代則是「假命題」，有人將培養箱加裝攝影機變成「縮時攝影培養箱」，基於「行銷話術」索性借用 3.5 代或「AI 培養箱」來凸顯差異化攬客，事實上兩者「植入一顆」的懷孕率都無法超越 70%，請別再問「3.5 代好還是三代普拉斯好？」，這一樣是「假命題」，結論是：「不只外表會騙人，網路更甚」。

曾有北京仲介來訪說透過她們引介至美國做三代試管懷孕率高達 80~90%，肅然起敬的我問：「雙胞胎比率多少？」，她回：「將近 50%」，我問：「是否都植入兩顆？」，她笑回：「Yes」，從這裡學到的是所有比較都要在同一水平才有意義，看試管做人成績一定要先問：「植入幾顆胚胎？」，植入越少顆創造越高懷孕率代表團隊品質越好。

好奇的您會再追問：「為何 3 代試管懷孕率過不了 70%？」，癥結點在「植入時間是否對？」，子宮內膜細胞有個著床窗口（WOI），這窗口由黃體酮開啟，窗開了就會在一定時間內關，啟閉時間介於 12~24 小時不等，1990 年代反覆著床失敗者，醫師會採子宮內膜細胞送病理檢查，試圖找出「神秘之窗」，然而耗時費事且不精準所以就無疾而終了。

為何有人又說：「三代試管懷孕率未必會增加且流產率高？」，從實證醫學可找到兩個重要「眉角」：是否遵守「BB級以上才切片」且「切片細胞數不超過5個」？這題驗證了：「事在人為」，執行者是否遵守規範攸關成績好壞。

有規範！疑惑還是存在怎麼辦？常有客戶帶來先前做 PGS 之囊胚報告供參考，我一看就說：「Wow！好多 AA 級胚胎」，邊讚嘆邊感嘆：「為何植入這麼漂亮的囊胚還不成？」，可惜無胚胎照可佐證只能滿懷「疑惑」。

偶爾！有些客戶對胚胎級別不滿意會問：「為何你們的胚胎很少 AA 級？」，大惑不解的我常回：「把我們 BC 級胚胎拿到別處評可能會是 BB 級以上」，各自表述的級別就像學校老師給的分數一樣，不同老師不會給一樣的分數，最佳解決方案是請 AI 來評才客觀。不管如何，看事情還是以「結果論」最精準，若同樣植一顆染色體正常囊胚，外表不如人的懷孕率反而更高，原因還需要解釋嗎？

拜大數據與 AI 人工智慧之賜，歐洲科學家們（iGenomix）結合基因科技於 2015 推出操作簡易之 ERA（子宮內膜接受性分析）檢測，送子鳥於 2016 導入此創新服務結合 3 代試管（PGS），也就是 PGS+ERA，我們特稱它為「三代試管嬰兒普拉斯（IVF 3.0+）」，兩年來統計分析植入一顆 BB 級以上囊胚高達 80%懷孕率（參考下方分享2），雙胞胎率小於 1%，流產率不超過 5%，換句話說「對的時間植入」可將三代試管懷孕率提高 10~20%，這是目前為止試管嬰兒所能創造的最高懷孕率。

我常想！假如要做人，懷孕率多高才會讓您驚呼「Wow！」，100% 絕不可能，這世界不存在完美，何況造物者的秘密永遠探索不完，若您不小心看見「100% 無敵懷孕率」的文宣，不假思索一定是 liar（騙子），這世界「完美常是 liar 的化身」，只因眾生皆不完美，打個八折如何？從「80%」往「90%」努力更接近完美。

三代試管嬰兒普拉斯 (Plus) 懷孕率 80%是當下做人的巔峰，剩餘的 20% 要如何解？答案可能在 ALICE（子宮內壞菌檢測）與 EMMA（子宮內好菌濃度檢測），這兩項嶄新檢測 2018 年在歐洲問世，同樣以基因檢測平台精準評估內膜細胞是否有「壞菌」？不僅如此！好菌濃度是否達 90% 也很重要，子宮腔是胚胎著床之處，彷彿您睡覺的地方，臥室氛圍影響睡眠品質，不曉得聰明的您同不同意？

萬一！做了三代試管嬰兒普拉斯不幸落榜下一步怎麼走？難過之餘別忘了 ALICE 和 EMMA 兩姊妹，以及自體免疫排斥、血栓與夫妻染色體是否有平衡性轉位。（Stork Lai 190313）

• 試管80%懷孕率：三代普拉斯諮詢
• 看不見的20%：重複植入失敗過後