想見你！ 重複植入失敗過後（1）

求子路上有「比悲傷更悲傷的故事」嗎？

汪用和「14年！只為等一個你」，黃光芹「艱辛求子路就像死了好幾次！」，兩位都是榜上有名，最後皆從領養找到出口，然而無數還在努力的朋友，如名模林志玲、藝人張秀卿…以及不死心仍耐心看完本文的您，下一步怎麼走，才會有與眾不同的Happy ending？

想見你！約好見面，最後一刻無法赴會大不了再約，假如「無故」又爽約您的反應是什麼？言而無信的朋友斷交也不覺可惜，但求子可以嗎？重複植入失敗還沒找出原因，就用相同方式再做值得期待嗎？

換個場景！比這更悲慘的莫過於每植必中，可惜胚胎無法持續發育而流產，才高興幾天就哭得像快要往生般的您，此時聽到醫師說「再努力！」心情又更加崩潰了，哭一次爬起來就好，連續兩次甚至三次誰受得了？

在不對的路上，用跑的永遠也達不到終點

植入兩次不成或連續流產兩次，表示「兇手」還在，此刻最重要的是停下腳步找「偵探」尋兇。

事出必有因！我始終相信，成功一定是「做對」某些事，反之！可能是做錯某些事或著「沒做對」，請偵探「精準」找出原因並排除，下次哪有不成的？

客戶是老師！所以我慣用真實案例分享，隨意從今早（2020.2.29）領到畢業證書，笑著離開診間的三位幸孕者談起，無巧不成書她們都姓葉，姑且尊稱她們「葉一」、「葉二」與「葉三」女士

39歲「葉一」女士

「葉一」初診時已植兩次沒成，第一次是三代試管，懷疑著床窗口（WOI）不對，落榜後做ERA（子宮內膜容受性檢測），果然與眾不同，要多吃一天黃體酮，內膜細胞才會「芝麻開門」歡迎胚胎來入住。

第二次「時間對了」，外加預防性打肝素，果然中了!可惜懷孕八週莫名其妙胎停，她清楚記得，植入後第一週與第二週都有出鮮血，當時抽驗血栓指標與免疫指標都正常，於是醫師將肝素劑量由兩天一劑減為三天一次，同時追加黃體油針，結果還是不保。

胎停最痛的不是流產，而是不知道「誰害了我小孩？」

重新為她取卵，但無染色體完全正常的可用，嵌合型（DNA含量有微小增減）胚胎可植嗎？這年紀未切片胚胎染色體異常率高達2/3，要怎麼賭才會贏？經驗告訴我，植入至放榜出鮮血，可能是「血栓」在搞怪，再驗一次相關指標果然有弱陽性反應，這次植三顆次優胚胎輔以每天打肝素，今天她懷孕十四週又三天，前來追蹤胎心跳同時 Say Good-bye，終於可以轉給產科醫師接手照顧了，下次見面或許是明年望年會。

45歲「葉二」女士

「葉二」來診前，已在其他醫院取卵三次植入三次，前兩次鮮胚植入，第三次凍胚植入，可惜都是培養三天的早期胚胎，很難分析落榜原因。來診時已四十四歲，理當借卵做人但她不想，應她請求自卵療程，收集了四顆不適合切片之囊胚賭第四次，ERA先做了，結果一如預期又輸了。

改走借卵！拚第五次! 植入一顆染色體正常胚胎，同時也做了ERA還是落榜，令人好奇的是，會不會還有共犯沒找出來？

全面篩查血栓與自體免疫因子，意外發現Nephelometry IgG超標，第六次植入完全比照上一次，唯一差別是植入前三天給予免疫球蛋白(IVIG)，植入當天開始輔以肝素每天一支，目前一切安好懷孕十一週又一天，真替她高興。

44歲「葉三」女士

「葉三」來診前曾流產過三次，歷經三次慘痛經驗，絕對不會想再試傳統自卵，直接指名要做最高階的「三代普拉斯」。第一次植入一顆順利懷孕，懷孕八週曾出血但胎心跳正常，打油針又吃止血藥，抽驗血栓指標都OK，再過兩週回診胎兒仍持續發育中，不料隔週突然胎停，晴天霹靂的打擊何止心痛而已，不是說過了十週相對安全嗎？更何況這次是三代普拉斯耶！

不改偵探性格，疑心病重的我懷疑血栓做怪，因上次孕期出血露了餡，再次植入完全比照上次，監控血栓指標增為兩項，放榜當天驗都正常，一直到看胎心跳也無流血，當天再追蹤一次血栓指標，意外發現其中一項明顯異常，立刻將肝素從兩天一劑改為天天打，目前已懷孕十一週又四天，恭喜她！終於找到隱形兇手，並解開心中揮之不去的陰影。

老師是客戶

「葉一」老師教我們兩堂課

• 第一堂：請別再問該不該做ERA？
• 第二堂：孕期出血別只想到打黃體油針，血栓可能正在害您的小孩。

「葉二」老師也教我們兩堂課

• 第一堂：別跟錢過不去，年過43歲直接借卵才對。
• 第二堂：生殖專科醫師們，請別再拿槍對著免疫科Say No，謙卑接受確實有少數人免疫系統，會攻擊胚胎導致重複植入失敗。

「葉三」老師給我們更寶貴的兩堂課

• 第一堂：血栓指標追蹤一項不夠，同時驗兩項比較精準。
• 第二堂：今天無法代表明天！放榜當天兩項血栓指標都正常，三週後胎心跳也如期出現，為何血栓指標再追蹤卻異常？人體是動態平衡的且每天都在變化，今天健康無法預測明天不生病。

想想看！為何三位老師畢業前，都走過悲傷旅程且繳了天價學費？

假如您問我試管做人哪裡最便宜？我不會回答！因為永遠有更便宜的地方。

若換個方式問：帶個健康小孩回家，怎麼做最划算且最不受傷？我會篤定回答：3+（三代試管普拉斯）。理由是植一顆就高達80%懷孕率，而且量身訂製的「個人化精準試管療程」，每個步驟與環節都有憑有據，萬一落榜可抽絲剝繭回頭找真兇，有別於「傳統試管嬰兒」，一再用自己做「人體試驗」。

想見你！送子鳥愛走困難路！今年是第二十年，特別推出「重複植入失敗特診」，愛聊天、不喜歡碎碎念或聽聞賴醫師沒耐心會罵人的千萬別來，周遊列國渴望盡快為人父母者歡迎來一起挑戰，最好是您也相信「精準醫學」！認同「事出必有因」！相信「在對的路上努力才會成」！（Stork Lai 200301）