癌症治療前
方法一:冷凍卵子/胚胎
透過抽血及超音波監測卵泡發育,再進行取卵手術,將卵子冷凍以達到生育力保存之目的。是目前已廣泛使用的生育力保存方式(胚胎冷凍僅限已婚者)。
最佳凍卵時機為手術前或化/放療前,因癌症種類不同,可能有不同療法要進行,實際可備孕時間須由腫瘤科醫師評估。
以乳癌為例:
會多荷爾蒙療法為期約3-5年,更加影響年齡與卵子品質。凍卵是否會增加癌症復發的機率?
以淋巴癌為例:
方法二:卵巢功能抑制
癌症治療前,使用促性腺激素釋放荷爾蒙類似劑(GnRHa),降低卵巢分泌女性荷爾蒙濃度,使患者進入假停經階段,進而降低化療藥物對卵母細胞的傷害。
・風險:目前研究對於卵巢功能抑制達到生育保存的意見正反兩極,效果有限。
方法三:卵巢移位
在癌症治療前進行手術,將卵巢在可移動的範圍內,移至放射治療範圍外,避免因放射線造成的卵巢傷害。
・風險:侵入性手術可能導致感染、出血、麻醉相關併發症。輻射散射原理,無法完全杜絕放射治療對卵巢功能的影響。
若我的主治醫師沒有主動提起生育保存,我可以怎麼做?
癌症患者的生育力保存並不是新的概念,建議與生殖醫學專業醫師討論妳的生育規劃。
根據研究顯示,若在確診癌症時,盡早獲取相關資訊,並不會影響癌症治療,及時完成生育力保存,更可提高生殖細胞的保存品質。
癌症治療中
生殖器屏蔽
進行腹部與骨盆腔放射線治療時,使用穿戴鉛衣、鉛裙等方式,阻擋放射線照射生殖器官的機會,減少生育能力受到放射線破壞。
・風險:遮蔽處仍可能遭受外溢輻射影響,無法擁有全然的保護效果。
癌症治療後
無凍卵者,可做卵巢庫存量確認
已經完成癌症治療,建議可抽血檢測抗穆勒氏荷爾蒙(AMH),了解卵巢庫存量。單身者可藉此評估凍卵可能性,已婚者則評估是否採取人工生殖技術協助。若是卵巢功能喪失,則可轉念卵子受贈或領養來求子。
有凍卵者,後續求子步驟
凍卵後,須透過試管嬰兒步驟,於培養皿中進行體外受精,培養成囊胚後,可透過PGS確認染色體狀態,再將合適的胚胎植入體內。